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暴力伤医零容忍!这些国家对付“医闹”有狠招“战斗民族”为医生
12月24日,北京民航总医院医生杨文在诊疗过程中遭患者家属割颈身亡,该事件引发舆论极大关注。在对暴力表示愤慨的同时,大家纷纷加入如何防范暴力伤医事件的探讨。事实上,暴力伤医事件是一个全球性的痛点,对此,各国采取了不同的应对措施。
2018年11月19日,美国芝加哥慈爱医院发生了一起震惊全国的枪杀案,38岁的女急诊医生Tamara ONeal被前男友Juan Lopez杀害,其随后也开枪自杀身亡。
2017年6月30日,一名医生回到因性骚扰辞退自己的纽约布朗士黎巴嫩医疗中心,用突击步枪向医院内扫射,杀死了华裔女医师谭倩怡,致6名医护人员受伤,随后自杀。
2016年7月17日:一名持枪男子进入佛罗里达州帕里什医疗中心,无目的扫射中,杀死了一名92岁的病人和一名医院工作人员。
2015年1月20日,波士顿布莱根妇女医院心外科主任医师Michael J. Davidson被一名男子枪击致死,该男子后自杀身亡。凶手的母亲生前曾经是Davidson医生的患者。
2013年12月17日,内华达州一家医院,一名男子投诉医生为他做的输精管切除术技术不佳,射伤另一名医生,并致另外两人重伤后自杀身亡。
2010年4月19日,一名男子坚信他的外科医生在几年前的阑尾切除术中,向他体内“植入了一个计算机芯片”,以监视他的行动,在田纳西州一家医院开枪,杀死一名医院工作人员。
2008年11月27日,一名医院前工作人员在被解雇后第二天,回到阿拉斯加中央半岛医院,将他的前任领导射杀,另一人受伤,枪手随后被警方击毙。
2002年5月16日,德克萨斯州一家医院的一名护士,在午餐后返回医院途中被枪杀,另一名同行护士受重伤。
从总体上说,美国病人对医护人员的暴力伤害事件呈上升势头。根据美国劳工统计局的数字,2013年在工作场所因遭受攻击导致的26000起重伤事件中,医疗保健及社会服务领域的占了近75%。而另据美国疾病预防控制中心2014年发布的一份报告,2012年至2014年护士和护士助理遭受的暴力伤害事件几乎翻倍,而同期医生和其他医疗专业人士受暴力伤害也有小幅增加。
据美国曼哈顿研究院《城市杂志》(city journal)的网站报道,美国急诊室的暴力事件呈上升趋势,美国急诊医师协会(American College of Emergency Physicians)在2018年进行的一项调查发现,47%的急诊医师受访者表示曾遭受过身体攻击。超过60%的人表示,在过去一年里遭遇过袭击。大多数的攻击来自病人和病人家属。
作为响应,美国卫生保健系统已经制定了安全措施以加强医院的安保。医院必须配备金属探测器和武装警卫,人们进入医院前需要先通过安检。在某些情况下,甚至对担架上的病人也要使用金属探测器。
《医学与哲学》杂志2018年11月发表的文章《国外暴力伤医现象及防控对策研究》中提到,截至2016年,美国已有约38个州政府通过专门立法以保障医护人员的正当权利。一方面,通过处罚施暴者以达到缓解暴力伤医的目的。纽约州规定暴力袭击值班医务人员是重罪。
另一方面,立法加强医院管理,提升医院应对暴力伤医事件的能力。根据美国《劳工关系法》和《职业安全与卫生法》,所有雇主有责任保障雇员的安全和健康,要求医院制定应对措施以防范暴力伤医事件的发生,否则将受到行政处罚。
2018年,美国国会通过了《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》,要求医院制定预防暴力的计划。在马萨诸塞州,州参议院法案被称为“ Elise法则”的法律要求医院减轻安全风险。在华盛顿,埃弗里特市议会通过了一项法律,将干扰医疗设施功能的行为定为轻罪。
缺医少护一直是英国社会面临的棘手难题,而随着“脱欧”的推进,欧盟国家******来英国从事医护工作的人数骤减,继而导致民众就医难。在这一背景下,医患关系愈发紧张。
据《卫报》报道,英国国家医疗服务体系(NHS)2018年10月发布数据,1/7的英国医护人员在2017年曾遭遇工作场所的暴力事件,这个数值创下5年来新高。一年时间里,平均每天有200起不同程度的暴力伤医事件在英国发生。
一名医院急诊的医生说,“差不多所有英国医院里的员工”都有过被袭击的经历、或者会感觉上班是个“有风险的”工作。
英国皇家护士学会的萨雷说,这组数字“令人发指”。她说:“医闹的手段可谓是层出不穷:有拿拳头打脸的、有掐脖子的、有打断医护人员手臂大腿的、还有拿椅子砸人的。”她说:“这不光是身体受伤,医护人员的心理上也受到巨大伤害。这种心理阴影会持续很长时间,挥之不去。”
布里顿乔治医生说:“2008 年我刚到医院工作的时候还是个学生,但当时从来没人说过医闹的事儿。我当时在急诊实习,但压根儿就没人说过这个话题。”她说:“现在医闹的事儿在医院员工休息室里成了流行的老段子了。时不时就会听到‘你今天这是怎么了?’、‘我被病人给打了’,说来说去都是这样的事。”
英国政府意识到了这个问题。2019年10月份,政府引入国民健康保险制度减少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。该策略要求医疗机构加强员工在处理暴力事件时的预警训练。同时,要求加大宣传、及时更新与警察和皇家检察署(CPS)的协议,提高医疗暴力事件的曝光度。另外,对医疗服务人员施暴的最高刑罚也从6个月增加到一年。
2018年英国明确指出,对于那些攻击医护人员的人,监禁刑期将增加一倍。在此之前,英国在法律上对暴力伤医者就已经做出了较为详细的规定。2009年修正的《刑事司法与移民法》中增设了国民健康服务机构内滋扰行为罪,法律规定,任何个人在医疗场所实施暴力伤医行为都将导致1000英镑以上的罚金和相比普通暴力行为更长时间的自由刑,医务人员有权驱赶闹事人员。
2016年7月,德国柏林一家医院响起枪声,一名72岁的患者开枪击中其主治医生后饮弹自尽,这名医生不幸身亡。
据柏林警察局披露的案情,行凶患者是72岁的德国籍人士。受害医生时年55岁,供职于柏林最大的医疗机构柏林大学附属夏里特医院(Charite)本杰明富兰克林院区,为该嫌犯的主治大夫。据德媒报道,这名医生是口腔正畸科大夫,膝下有两名子女。
《泰晤士报》报道,德国多家医院称,它们每年处理超过200起暴力事件。为保护医护人员安全,院方不惜聘用私人安保,加强暴力预防和应急措施。
据《欧洲时报》报道,德国纽伦堡医院是欧洲最大的医院之一,该医院每月大约发生30至40起医患纠纷,其中大多为言语攻击,有时也升级为肢体冲突。医院每年在防范暴力伤医事件上的开销达到50万欧元。
德国弗莱堡大学附属医院急诊室主任Hans-J?rg Busch表示,一些病人错误预估治疗的紧迫性,因此对于长时间的接诊等待表示不满。这些错误的预估一部分来源于网络,人们在网上搜索相关病症时往往会发现,即使是一个微小病症也会有“威胁生命”的诊断。
此外,暴力伤医事件还来源于医疗事故。德国针对医疗事故纠纷专门设立了独立机构“医疗事故调解处”。调解处的工作人员由法律界人士和医生组成,在接到病人关于医疗事故的陈述报告后,会迅速组成一个专家小组进行调查和鉴定,避免当事人打官司的繁复手续和昂贵费用。
2014年2月18日,亚裔脑外科专家Michael Wong才刚刚到墨尔本的富士贵区医院上班,正当他穿过大厅时,一名精神错乱的男子就冲向他,并向他刺了14刀。但幸运的是,他活了下来,并且在接受了将近一年的治疗之后又回到工作岗位。
2016年澳大利亚一名男子在护士对其进行护理时,朝护士脸部打了一拳,随后被判入狱服刑6个月。2017年在墨尔本皇家医院(Royal Melbourne Hospital),2名女护士被一名60岁的患者持刀挟持,随后这名患者被指控非法监禁、蓄意伤害他人以及恶性袭击等罪名。
2017年6月,在墨尔本Boxhill医院门口,Patrick Pritzwald-Stegmann医生因为劝阻一名年轻人不要在医院门口抽烟而遭到对方暴打,不幸身亡。
监控录像显示,Pritzwald-Stegmann向后摔倒,头重重地撞在地上,打破了瓷砖,场面令人震惊。
2011年,澳大利亚通过了两项旨在加强医院安全保障工作,确保医护人员人身安全的决议。2017年澳大利亚维多利亚州政府升级法规:冲撞、试图伤害警察、医护人员及其他急救服务工作人员,将面临强制性最少2年刑期,最高20年的刑期;任何让警察及医护人员置于危险之中的行为,最高可判10年。而且所有因此被拘留的人都不可被保释。
据央视新闻驻俄罗斯记者朱静介绍,根据警方统计,仅在莫斯科,每年就记录有200起对医疗机构员工袭击的事件。
俄联邦今年夏天通过了对《俄罗斯联邦刑事诉讼法》第151条“保护患者和医务人员的生命和健康”的修订。做出此决定的原因是试图干扰救护车通过的案件越来越多。
国家杜马卫生保健委员会主席德米特里莫罗佐夫认为该条例的修订具有标志性,因为“第一次出现了妨碍提供医疗服务的措辞”。
德米特里莫罗佐夫认为执法部门在执法过程中应当遵循已通过的法律。“整个社会都应当有清晰的立场:不允许对医生动手!”
在克麦罗沃州,卫生部已经为医生配备了电击器。他们不需要许可证即可佩戴。电击器有助于医生在遭遇袭击时自卫。
“很遗憾,您不能向每位医生派遣一名执法人员。按标准打电线分钟内要出警,但实际上执法人员要花一个半小时才能到达。”因此,武器专家维亚切斯拉夫瓦涅耶夫(VyacheslavVaneev)认为,医生应当配备必要的自卫武器。“医生第一时间的行动,当然包括保护自己的生命、健康、乃至尊严。”
据央视新闻报道,12月28日召开的十三届全国人大常委会第十五次会议上,基本医疗卫生与健康促进法获得表决通过,将从2020年6月1日起施行。该法中写入了多个“防医闹”条款,包括国家采取措施,保障医疗卫生人员执业环境等。
针对“医闹”事件屡禁不止,该法作出明确规定:医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯,其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严。
违反本法规定,扰乱医疗卫生机构执业场所秩序,威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚。
医务人员为人们提供医疗服务,是人们健康的卫士,对医务人员的侵害,无论从道德上还是从法律上,都应当予以严厉谴责和制裁。
12月27日,检察机关以涉嫌故意杀人罪批准逮捕孙文斌。此前,北京民航总医院急诊科杨文副主任医师在正常诊疗中,遭到患者家属孙文斌恶性伤害,不幸去世。孙文斌被批捕,等待他的是法律审判。杨文医生遭遇不幸,已引发无数人的悲痛。
医生被伤害,并非孤例,一起又一起的悲剧告诉世人,必须采取更有效的措施维护医务人员的执业安全。原因再简单不过:守护医生的生命权就是守护患者的生命权,守护一方安宁的诊疗台就是守护患者的健康权。
著名肝胆外科专家吴孟超说:“我是一个医生,我想背着每一个病人过河。”“背着病人过河”,正是广大医生共同守望的价值坐标,医生应该受到尊重,而不是被侮辱,更不能缺乏安全保障。
怎样才能为医务人员营造安全稳定的执业环境?如何才能确保医务人员的人格尊严和生命安全不受侵犯?
28日,经全国人大常委会表决通过的基本医疗卫生与健康促进法明确规定:禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严。在具体落实过程中,则需要全社会从行动上真正尊重医务人员,多关心和理解医生。
正如国家卫健委在回应中所强调的,“这个事件不是所谓的医疗纠纷问题,是一个非常严重的刑事犯罪”。用暴力威胁医务人员安全,用伤害实现个人诉求,这种极端做法,是任何社会都不能容忍的。
当下,各种各样的医患纠纷问题确实值得关注,也需要投入各种力量尽快解决。但是,对“医患纠纷”与“刑事犯罪”必须有充分的厘清,在全社会形成对暴力伤医事件零容忍的共识,守护法治与文明的底线。
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