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　　昨晚7点，浙江省人民医院感染病科主任潘红英主任医师来到直播间，和大家聊了当前形势下，如何正确辨别和对待发热。发热要马上去医院就诊吗？退烧后可以运动、洗澡吗？以下是直播实录，希望对大家有所帮助。

　　1.近期医院感染病科就诊情况如何？新冠发热患者占的比例大概有多少？是否有危重症患者？

　　潘红英：现在感染的病人越来越多，医院发热门诊的病患也根据形势变化一直在变化，从以前每天两三百人到现在每天1000多人，我们感染病科收的病人有很多是阳性的。

　　目前感染的人群中，中青年感染者较多，免疫力较好、恢复得也快。但因为病毒传染得也快，我们要更关注老年人、孕妇、儿童和有基础疾病的人，这类人群的感染风险特别高。

　　2. 网上盛传退烧后的半个月甚至一个月，防风保暖休息特别重要。据网上消息，有人康复后马上去爬山、打羽毛球，结果不幸去世。请问阳康后建议休养多久后再运动？如何把握度？

　　潘红英：这个问题确实值得大家关注，感染后病毒会侵犯人体不同的部位，包括心脏。剧烈运动后可能会给心脏增加额外的负担，可能会引起心肌炎等疾病。

　　一般，如果要恢复到原来的状态，需要休息至少一到两周。所以建议大家退烧后不要马上进行高强度的运动，量力而行，循序渐进恢复。

　　潘红英：在感染的第一、二天，洗澡会造成毛细血管的扩张，所以不建议洗澡。但完全康复后洗澡是没有问题的。

　　4.有人反映，退烧后出现味觉、嗅觉减退甚至消失的问题，这是后遗症吗？要怎么应对？

　　潘红英：确实少部分人会发生这样的情况。一般两个月左右会慢慢地恢复，不用太担心。

　　潘红英：布洛芬，但对胃刺激比较大，有胃溃疡、胃出血的人不适合服用，孕妇不适合，哮喘也不适合。

　　对乙酰氨基酚，很多感冒药都含对乙酰氨基酚，比如小儿氨酚黄那敏、三九感冒颗粒、复方氨酚烷胺片，因此容易造成过量伤肝，吃的时候大家尽量看说明书，不能重复。

　　潘红英：当体温38.5℃以下时，我们一般不建议吃药，建议通过减少穿着，大量喝温水，每杯水里面可撒适量盐减少电解质丢失，温水擦拭前胸后背四肢，找冰块用毛巾包好放在腋窝、大腿根处等方法降温。

　　如果体温大于38.5℃以上，物理降温无效，我们建议口服退烧药物。可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚，但是间隔时间最好在4-6小时以上，且服药后可能会大量出汗。需注意出现大量出汗导致电解质紊乱，需要多喝水，且要及时更换湿掉的衣服。

　　潘红英：如果吃退烧药物已经间隔4-6小时，可以再次服用退烧药物；如果服用药物时间间隔不足，可以采取综合措施，比如：更换轻薄的被单，千万不要捂汗，因为高热的时候体温调节点失衡，不容易出汗，用温水擦浴，冰块物理降温，多喝水，增加尿量，通过排尿减少身体的热量。

　　还有一种情况，体温已经恢复正常几天后又再次发热，并出现气促、呼吸困难等需及时去医院，因为可能合并有肺炎的可能。

　　8.我们常说发热期间可以先密切观察，但很多人不清楚到底要观察什么，以及怎么判断严重程度，可以具体讲一讲这方面的知识吗？

　　潘红英：发热期间需要关注体温变化的情况，所谓发热是指体温调节中枢受致热原作用，或体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。

　　一般来说，口温高于37.3℃，或肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃，可以认为有发热。发热的临床分度：以口腔温度为标准，可将发热程度分为———

　　大部分患者发热建议居家观察，对症处理，如果出现下面五种情况，建议到医院进行诊治。

　　第二种情况：经过药物治疗以后，仍然持续发烧，超过38.5℃，时间超过3天以上，就应该到医院。

　　第三种情况：原有基础病明显加重，比如高血压用药控制不住，糖尿病用药控制不住或者出现其他急危重症的风险的时候，一定要及时到医院救治。

　　第四种情况：儿童出现一些嗜睡、拒食、腹泻、呕吐等情况，治疗以后不缓解，时间超过两天以上也要到医院救治。

　　第五种情况：孕产妇出现头痛头晕、心慌气短或者出现胎动异常等情况，也要到医院进一步诊治。

　　9.有糖尿病、高血压等基础病的患者，退烧药可以和基础病药物一起吃吗？需要注意什么？

　　潘红英：可以一起吃，但是最好错开时间。糖尿病的患者，降糖药通常是在餐中或者是餐后立即服用或者打胰岛素，高血压的患者通常也是每日早晚的时间服用，退烧药需要在发热的高峰期使用，一般来说不会互相影响。

　　但是个别的药物需要注意，例如布洛芬就可能会升高口服降糖药的血药浓度，合用时应谨慎，需咨询专业医师或药师。另外，布洛芬会引起体内水分和盐分的潴留和水肿，同时可能会减低降压药的效果，合用时应注意监测血压。

　　伪麻黄碱类的感冒药，糖尿病、高血压的患者也不建议使用。顺便强调，新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重，因此患有基础疾病的人一定要规律用药，监测血压血糖，控制好病情。

　　潘红英：最近要特别当心中青年的病毒性心肌炎，这个病死亡率在70%以上，心肌炎，也就是心肌的炎症，症状包括呼吸急促、胸痛、运动耐受下降和心律不齐。

　　病程可能持续数小时到数月不等，严重的并发症如由于扩张型心肌病或心力衰竭引起的心脏骤停。如果有心慌、胸闷、气急等不适，需要提高警惕，建议及时就医，做个心电图和抽血检查。一般爱熬夜的年轻人更容易得爆发性心肌炎，不及早发现的话容易引起心跳骤停、多脏器功能衰竭等。建议在感染后的两周内注意休息，多睡眠，不做剧烈活动。

　　如自行单独居家隔离时，最好与身边的亲朋好友随时保持联系，便于出现不适时，及时到医院就诊。

　　孕产妇抵抗力低，是新冠肺炎的易感人群。最近，不少准妈妈咨询，担心感染新冠肺炎会影响腹中宝宝。新冠病毒会对胎儿产生什么影响？一旦感染需要剖宫产吗？

　　今天（12月24日）19:00—20:00，浙大妇院产科冯燕副主任医师将针对孕产妇关心的问题，在直播间详细解答。