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溶栓后12h开启卒中患者早期活动可能更有利于预后丨ISC2020

发布时间: 2020-02-21 08:44 文章来源: 互联网 作者:

  导读:患者在溶栓后12小时进行早期活动,安全性和出院预后如何?今日(2月19日)在洛杉矶隆重举行的国际卒中大会(ISC2020)公布了这一研究。

  由于接受溶栓(tPA)治疗的患者出现出血、跌倒等不良反应的风险会增加,因此在传统上,临床上习惯要求接受tPA治疗的患者在术后持续卧床休息24小时以上,但是现有数据不足以支持这一早期策略。现有数据支持在接受tPA的患者中术后24小时进行早期活动,不会增加跌倒或其他不良反应风险。患者在溶栓后12-24h进行早期活动是否能获益?研究人员评估了在原发性卒中中心接受溶栓治疗(tPA)的患者,12小时后开始早期活动的安全性和出院预后的相关性。

  对于接受tPA治疗的所有卒中患者,进行经术后24小时活动验证的“术后早期活动策略”,主要是根据临床表现使每位患者逐步完成各个阶段的活动策略。(见图1,2)对预实施和实施后(术后12小时活动)的数据进行了结果比较,包括出院情况,不良反应和住院时间(LOS)。使用T检验和卡方检验确定两组之间结局的显著差异。

  该研究共44例接受tPA治疗的患者,其中预实施组18例,实施后组最终纳入26例。在实施后组中,18例患者在术后24小时内开启术后早期活动,4例进行舒适护理, 4例转移至综合性卒中中心。

  ➤ 在预后方面,实施后组早期活动的患者出院的可能性更高,实施后组和预实施组分别为46.15% vs. 33.33%;并且实施后组患者需要急性期后护理的可能性较小,实施后组和预实施组分别为15.38% vs. 27.78%;实施后组需要转移到更高层次的医疗服务机构的可能性较小,实施后组和预实施组分别15.38% vs. 33.78%。(见下图)

  ➤ 在溶栓治疗后12-24小时患者进行早期活动不会增加不良事件的发生。此外,早期活动性患者出院有积极影响。

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