当地时间2020 年1月14日，ESMO官方发布针对2019年版肝细胞癌HCC临床实践指南进行了第三次更新，此次更新的重点集中在BCLC- C期治疗药物推荐更新，具体是：PD-1单抗纳武利尤单抗（opdivo,O药）一线，二线单抗派姆单抗（keytruda，K药）也未守住肝癌二线治疗的地位，纷纷败走麦城，而靶向药物稳居肝癌的一线、二线治疗

　　O药一线治疗试验失败，不再作为一线日，百时美施贵宝公布，CheckMate-459试验失败，O药 vs 索拉非尼一线治疗晚期肝细胞癌患者的CheckMate-459试验失败，O药相对于索拉非尼，未能给肝细胞癌患者带来显著的总生存期获益，O药16.4个月vs 索拉非尼14.7个月

　　阿替利珠单抗联合贝伐单抗(一线)、纳武单抗(O药，一线)和帕博利珠单抗(K药，二线)的已被临床试验评估用于晚期不可切除肝细胞癌的免疫治疗

　　O药和K药两药均不再作为肝癌二线年年初K药对比安慰剂二线治疗肝癌的KEYNOTE-240试验失败，K药治疗经索拉非尼治疗失败的晚期肝细胞癌未达到总生存期和无进展生存期的主要终点。相比于安慰剂，帕博利珠单抗延长了3个月的OS（13.9个月vs 10.6个月

　　肝癌一线治疗：索拉非尼、乐伐替尼稳居一线年ESMO指南中，索拉非尼、乐伐替尼以ⅠA类证据推荐用于一线治疗HCC。索拉非尼的获批基于一项Ⅲ期的SHARP试验，对比安慰剂一线治疗HCC的中位OS为10.7月vs7.9月，延长中位生存近3个月，1年生存率分别为44%vs33%。

　　瑞戈非尼二线个月，卡博替尼二线治疗，显著改善HBV+患者的预后，推荐雷莫芦单抗二线ng / mL的HCC，均是ⅠA类证据推荐。