不久前，在国家医保局召开的医保基金社会监督暨举报奖励大会上，6名在维护医保基金安全方面作出贡献的举报群眾获得奖励，其中来自北京市、江苏省无锡市的两人获得了最高额度20万元的奖励金。给予监督举报不小力度的奖励，凸显了医保部门用好社会力量加强医保基金监管的决心。

　　当前，医保基金监管整体形势依然復杂严峻。国家医保局统计数据显示，今年的医保基金专项飞行检查被检185家定点医药机构中，查实涉嫌欺诈骗保的达111家。有的医疗机构明目张胆，公开拉人假住院﹔有的医疗机构弄虚作假，给女性患者开具“前列腺核磁”，给男性患者开具“妇科检查”，性质非常恶劣。种种情形表明，在医保基金监管高压态势之下，仍有一些不法分子心存侥幸，顶风作案，监管工作仍需加强。

　　与此同时，医保基金监管力量还需要提升。从全国来看，人均监管上百家机构、服务几十万参保人，监管力量与监管业务量还存在较大差距。基金监管任务繁重，且涉基金违法违规行為隐蔽性强，仅靠医保部门单打独斗还不够，必须充分调动社会力量广泛参与医保基金监管，这样既可拓宽行政监管视野，又可促进医保监管网织得更密、扎得更牢。

　　举报奖励是鼓励社会监督的有效手段。2020年，国务院办公厅印发《关於推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，明确提出要建成党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人守信相结合的全方位监管格局。2023年，国务院办公厅又印发《关於加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，提出推进社会监督常态化，落实举报奖励制度，调动全民参与医保基金使用监督的积极性。相关部门一直致力於医保领域举报奖励的顶层设计，让违法违规使用医疗保障基金的举报奖励有章可循。大部分省份也相继出台本地举报奖励实施细则，并积极落实奖励举措。据统计，近年来，全国医保系统共发放奖励金905.4万元，而通过举报线索追回的医保资金高达11.54亿元，是奖励金的127倍。可以说，社会监督已成為精准打击医保基金“蛀虫”的有力武器。

　　从目前情况看，公眾参与医保基金监督的力度还有很大提升空间。一些群眾怕个人信息泄露招致打击报復﹔有的举报人对医保基金违规使用的界限不清楚，对违法违规行為証据固定的概念和能力还有待进一步提升，使得举报线索不明晰不准确……针对这些问题，相关部门首先要加大力度依法依规保护好举报人的合法权益，对举报人的身份、工作单位等信息要予以严格保密，切实打消群眾顾虑，让更多人加入监督行列。同时，还需加强政策宣讲，以案说法，让群眾深入了解诱导住院、虚假就医、倒卖医保药品等基金监管常见违法违规问题，不断提升社会参与精准度。

　　医保基金稳定运行是13亿多参保人享受医保待遇的基础。蚕食医保基金，损害的是每个参保人的利益。守住基金安全底线，事关广大群眾切身利益。政府、社会和个人密切协作，不断加大监管力度、提升监督能力，一定能更好守牢医保基金安全规范使用的闸门。

　　人民日报社概况关於人民网报社招聘招聘英才广告服务合作加盟供稿服务数据服务网站声明网站律师信息保护联系我们

　　人 民 网 股 份 有 限 公 司 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用